Ciddi akıl hastalığı ile yaşayan bireyler için günlük yaşam, semptomları yönetmenin ötesinde çok daha fazlasını içerir. Birçok kişi iş bulmakta, ilişkileri sürdürmekte veya topluluklarının bir parçası gibi hissetmekte zorlanır; bu durum, düzenli ruh sağlığı bakımı alsalar bile geçerlidir. Yeni araştırmalar, sosyal dışlanmayı doğrudan ele almadan tedavinin, yaşam kalitesini veya uzun vadeli sonuçları iyileştirmesinin pek olası olmadığını göstermektedir.

2026 yılının başlarında yayımlanan büyük bir uluslararası inceleme, sosyal kapsayıcılığın psikoz, bipolar bozukluk ve ciddi depresyon gibi durumları olan bireyler üzerindeki etkisini incelemektedir. Bu inceleme, bu bireylerin engelli gruplar arasında en yüksek izolasyon ve dışlanma seviyelerini yaşadığını bulmuştur. Bu durum, ülkeler arasında, ruh sağlığı hizmetlerinin ne kadar gelişmiş olduğuna bakılmaksızın görülmektedir. Bulgular Dünya Psikiyatrisi dergisinde yayımlanmıştır.

Sosyal kapsayıcılık, yalnızca hastaneden çıkmakla değil, insanların değer verdiği etkinliklere katılabilmekle tanımlanmaktadır. Bu, istihdam, eğitim, ilişkiler ve toplumsal yaşamı içerir. İnceleme, ciddi akıl hastalığı olan birçok kişinin klinik semptomları yönetilse bile işsiz, sosyal olarak izole ve yalnız kaldığını vurgulamaktadır.

Yalnızlık, merkezi bir sorun olarak ortaya çıkmaktadır. Araştırmalar, psikozu olan bireylerin %80'inden fazlasının yalnız hissettiğini ve bu yalnızlığın daha düşük bir refah seviyesi ve daha kısa bir yaşam beklentisi ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Önemli olan, yalnızlığın yalnızca birinin diğer insanları ne sıklıkla gördüğü ile ilgili olmamasıdır. Bu, o bağlantıların anlamlı ve destekleyici hissedilip hissedilmediğini yansıtır.

Araştırma, damgayı azaltmanın tek başına yeterli olmadığını önermektedir. Bazı ülkelerde akıl hastalığına yönelik kamu tutumları iyileşmiş olsa da, birçok kişi hala ayrımcılık bekledikleri için iş, eğitim veya sosyal fırsatlardan kaçınmaktadır. Bu beklenen reddedilme, damgayı doğrudan deneyimlemek kadar zararlı olabilir.

İnceleme ayrıca sosyal kapsayıcılığın en iyi nerede gerçekleştiği konusundaki varsayımları sorgulamaktadır. Bazı kırsal alanlarda, ciddi akıl hastalığı olan bireylerin, kapsamlı ruh sağlığı hizmetlerine sahip şehirlerden daha fazla çalışma ve dahil olma olasılığı vardır. Esnek çalışma, aile katılımı ve topluluk rolleri, klinik bakım kadar önemli görünmektedir.

Kültürel bağlam önemli bir rol oynamaktadır. Bazı toplumlarda kapsayıcılık, bağımsızlık ve bireysel başarıya odaklanırken, diğerlerinde aile rolleri, dini katılım veya toplumsal sorumlulukla köklüdür. Bu farklılıkları göz ardı eden programlar, desteklemeyi amaçladıkları bireylerle bağlantı kurmakta sıklıkla başarısız olmaktadır.

İstihdam, kapsayıcılığın en güçlü itici güçlerinden biri olarak öne çıkmaktadır. Bir işe sahip olmak yalnızca gelir sağlamakla kalmaz, aynı zamanda statü, rutin ve sosyal temas da sağlar. Destekli istihdam programları umut verici sonuçlar göstermiştir, ancak erişim, özellikle karmaşık ihtiyaçları veya uzun süre işsiz kalanlar için dengesiz kalmaktadır.

Konut, eğitim ve topluluk etkinlikleri de kritik öneme sahiptir. İstikrarlı konut, hastane kullanımını azaltır ve özerkliği artırır. Yetişkin eğitim programları, akran liderliğindeki girişimler ve topluluk temelli sanat veya doğa etkinlikleri, bireylerin kendine güvenlerini ve sosyal ağlarını yeniden inşa etmelerine yardımcı olabilir; özellikle destek ihtiyaçlarına göre uyarlanmışsa.

İnceleme, ruh sağlığı sistemlerinin yalnızca semptom kontrolüne odaklanmaması gerektiğini sonuçlandırmaktadır. Sosyal kapsayıcılığı artırmak, sağlık hizmetleri, işverenler, konut sağlayıcıları ve topluluklar arasında koordineli bir eylem gerektirmektedir. Bu daha geniş odak olmadan, ciddi akıl hastalığı olan birçok kişi, yaşamak istedikleri hayattan dışlanmış hissetmeye devam edecektir.