Gelişmiş MRI analizi, nadir nörodejeneratif hastalıklar olan progresif supranükleer palsi ve kortikobazal dejenerasyonun erken ve doğru tanısını önemli ölçüde iyileştirebilir ve mevcutta hastalığı değiştiren tedavi seçenekleri olmayan durumlar için klinik denemeleri dönüştürebilir.

Barselona'daki Sant Pau Araştırma Enstitüsü tarafından yürütülen uluslararası bir çalışma, yapısal manyetik rezonans görüntülemenin gelişmiş analitik modellerle birleştirilmesinin progresif supranükleer palsi ve kortikobazal dejenerasyonun daha doğru bir şekilde tanımlanmasını sağladığını buldu. Bulgular, The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease dergisinde 2026 yılında yayımlandı.

Her iki durum da atipik parkinson hastalıklarıdır ve sıklıkla Parkinson hastalığı veya yaşa bağlı hareket sorunları olarak yanlış tanı almaktadır.

“Bu hastalıklar denge sorunlarına, düşmelere, sertliğe veya konuşma ve hareket zorluklarına neden olur. Birçok hasta başlangıçta sanki Parkinson hastalığı varmış gibi veya sadece hareket zorluğu çeken yaşlı bireyler olarak ortaya çıkıyor,” diyor Sant Pau Araştırma Enstitüsü'nde Demansların Nörobiyolojisi Grubu'nda araştırmacı olan ve Sant Pau Hastanesi'nde nörolog olan Dr. Jesus Garcia Castro. Dr. Castro, çalışmanın ilk yazarıdır. “Bu, hastaların büyük ölçüde yanlış tanı almasına neden oluyor ve yıllardır hangi hastalığın her bir hastada gerçekten olduğunu yeterince kesin bir şekilde bilmiyorduk.”

Progresif supranükleer palsi ve kortikobazal dejenerasyon, beyinde tau proteinlerinin anormal birikimi ile karakterize edilen tauopatileridir. Tau, normal nöronal işlev için gereklidir, ancak patolojik birikimi, hareket kontrolü, duruş, denge, konuşma ve bazı bilişsel işlevlerle ilgili alanlara zarar verir. Her ikisi de dört tekrar tauopatileri olarak sınıflandırılır ve tau patolojisini paylaşmalarına rağmen Alzheimer hastalığından farklıdırlar.

“Bu hastalıklar bir bakıma Alzheimer ile Parkinson arasında bir yerde,” diyor Sant Pau Araştırma Enstitüsü'nde Demansların Nörobiyolojisi Grubu'nda araştırmacı olan ve Sant Pau Hastanesi'nde nörolog olan Dr. Ignacio Illan Gala, çalışmanın kıdemli yazarı. “Motor semptomları nedeniyle Parkinson'a benziyorlar, ancak Alzheimer ile paylaştıkları şey, tau patolojisi tarafından neden olmalarıdır. Sorun şu ki, şimdiye kadar bunları doğru bir şekilde ayırt etmek için güvenilir araçlara sahip değildik.”

Objektif in vivo biyomarkerlerin yokluğu, erken tanı doğruluğunu sınırlamış ve klinik denemeleri karmaşıklaştırmıştır. Kortikobazal dejenerasyonda, klinik olarak tanı konan vakaların önemli bir kısmının daha sonra Alzheimer patolojisinden kaynaklandığı bulunmuş, bu da tedavi etkilerini gizleyebilecek biyolojik olarak karışık deneme gruplarına yol açmıştır.

Araştırmacılar, hastalığa özgü imzaları tanımlamak için yapısal MRI taramalarındaki beyin atrofi desenlerini analiz eden modeller geliştirdiler.

Progresif supranükleer palside, en belirgin hasar beyin sapı gibi derin beyin yapılarında ve seçici kortikal değişikliklerle ortaya çıkmaktadır. Kortikobazal dejenerasyonda ise atrofi, motor kontrol ve duyusal entegrasyon ile ilişkili kortikal bölgeleri daha fazla etkilemektedir.

“Klinik olarak çok benzer görünebilirler, ancak beyin düzeyinde PSP ve CBD beyni farklı şekillerde hasar veriyor,” diyor Dr. Illan Gala. “Bu farklılıklar MRI'da yansıtılıyor ve bunları bir imza haline getirerek, her hastanın hangi hastalığa sahip olduğunu çok daha iyi belirleyebiliyoruz.”

MRI'nın iki ana amacı vardır. Erken aşamalarda tanı doğruluğunu artırır ve hastalığın ilerlemesinin objektif ölçümünü sağlar.

Çalışma, MRI imzalarının hassas uzunlamasına sonuç ölçümleri olarak işlev görebileceğini bulmuştur. 12 ay içinde hastalık ilerlemesinde %30'luk bir azalma hedefleyen hipotetik klinik denemelerde, bu görüntüleme belirteçlerinin kullanılması, sadece klinik ölçeklere kıyasla progresif supranükleer palsi için gerekli örnek boyutlarını yaklaşık %50 ve kortikobazal dejenerasyon için %80 ile %87 oranında azaltabilir.

“Bir şirketin veya akademik bir konsorsiyumun klinik bir denemeye katılabilmesi için, bunun uygulanabilir olması gerekiyor,” diyor Dr. Illan Gala. “Eğer bir deneme bin hasta gerektiriyorsa, bu pratikte imkansızdır. Ancak, makul sayıda iyi seçilmiş bireyler ve ilerlemeyi ölçmek için objektif ölçümlerle gerçekleştirilebiliyorsa, o zaman bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını gösterme şansı gerçekten vardır.”

Bulgular, Sant Pau Araştırma Enstitüsü'ndeki devam eden çalışmalarla uyumludur. Katalonya Hükümeti Sağlık Departmanı'nın 2025 PERIS programı çağrısında, merkez, progresif supranükleer palsi ve kortikobazal dejenerasyon dahil olmak üzere dört tekrar tauopatilerinin erken tanısını iyileştirmek için plazma biyomarkerleri ve gelişmiş görüntülemeyi birleştiren Dr. Illan Gala'nın liderliğindeki bir proje için finansman sağlamıştır.

“Amacımız, Alzheimer hastalığında olduğu gibi, bir kan testi ve bir MRI taraması kombinasyonu ile bu hastalıkların çok erken aşamalarda ve çok daha büyük bir güvenle tanınmasını sağlamaktır,” diyor Dr. Garcia Castro.

“Bu durumlar düşündüğümüzden çok daha yaygındır, ancak onları doğru bir şekilde nasıl tespit edeceğimizi bilmiyoruz,” diye ekliyor Dr. Castro. “Tanıyı iyileştirmek, şu anda terapötik seçenekleri olmayan bu hastalar için ilk adımdır.”

Henüz hastalığı değiştiren tedaviler mevcut olmasa da, daha hassas MRI tabanlı tanı, daha hedeflenmiş ve verimli klinik denemeleri mümkün kılarak ilaç geliştirmeyi hızlandırabilir.