Düşük ve orta gelirli ülkelerde büyüyen milyonlarca genç için kaygı, depresyon ve travma günlük hayatın bir parçasıdır. Savaş, yerinden edilme, yoksulluk ve doğal afetler birçok çocuğun sessizce mücadele etmesine neden olmakta, genellikle uzman bakıma erişimleri sınırlı kalmaktadır. Yeni araştırmalar, grup tabanlı psikososyal müdahalelerin bu ortamlarda ruh sağlığı sorunlarını azaltmanın pratik ve etkili bir yolu olabileceğini öne sürmektedir. Bulgular PLOS Mental Health dergisinde yayımlanmıştır.

Büyük bir realist sistematik inceleme ve meta analiz, 24 ülkede 6,086 katılımcıyı içeren 38 randomize kontrollü denemeyi incelemiştir. Ortalama yaşı 13 olan gençler, depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğunu hedefleyen grup müdahaleleri almışlardır.

Birleştirilmiş sonuçlar, orta ile büyük iyileşmeler göstermektedir. Müdahale sonrası etki büyüklükleri depresyon için -0.72, anksiyete için -0.90 ve PTSD için -0.71 olarak bulunmuş, bunların hepsi istatistiksel olarak anlamlıdır. Pratik anlamda, bu, birçok katılımcının, normal bakım veya bekleme listesi desteği alanlarla karşılaştırıldığında, semptomlarda anlamlı azalmalar yaşadığı anlamına gelmektedir.

Programların çoğu okullarda, toplum merkezlerinde veya mülteci kamplarında uygulanmıştır. Müdahaleler, bilişsel davranışçı terapiden travma odaklı yaklaşımlara, mindfulness ve yazılı maruz kalma terapisini içermektedir. Birçok program, psikiyatristler tarafından değil, eğitimli yardımcılar, öğretmenler veya okul danışmanları tarafından yürütülmüştür ve bu durum, ölçeklenebilirlik potansiyellerini vurgulamaktadır.

Ancak çalışma, sonuçların geniş bir şekilde değiştiğini de bulmuştur. Bazı denemeler güçlü faydalar rapor ederken, diğerleri çok az fark göstermiştir. Bunun nedenini anlamak için, araştırmacılar realist bir yaklaşım kullanarak bağlam ve mekanizmaların sonuçları nasıl şekillendirdiğini incelemişlerdir.

Yaş önemli bir faktör olarak ortaya çıkmıştır. Müdahaleler, içeriğin genç kişinin bilişsel seviyesine uygun olduğu ve yaşa uygun etkinlikler içerdiği durumlarda daha etkili olmuştur. Daha büyük çocuklar, meta regresyon analizinde depresyon semptomlarında daha büyük iyileşmeler göstermiştir. Çok soyut veya okuryazarlığa bağımlı programlar, daha genç katılımcıları ilgisiz hale getirme riski taşımaktadır.

Cinsiyet ve sosyal bağlam da önemlidir. Bazı çalışmalar, erkeklerin ve kızların kültürel beklentilere, şiddet maruziyetine ve sosyal destek seviyelerine bağlı olarak farklı yanıtlar verdiğini önermektedir. Müdahaleler, yerel cinsiyete özgü baskıları ve topluluk dinamiklerini dikkate aldığında en iyi şekilde çalışmaktadır.

Çatışma maruziyeti bir diğer önemli etkendir. Depresyon için, çatışmaya maruz kalmayan popülasyonlarda daha büyük etki büyüklükleri bulunmuştur. Süregelen güvensizlik ve günlük stres faktörleri, gençlerin yapılandırılmış grup terapisinden ne kadar fayda sağlayabileceğini sınırlayabilir, özellikle de zorluklar sınıfın dışında devam ediyorsa.

Yazarlar, kimin için neyin işe yaradığını anlamanın önemli olduğunu savunmaktadır. Yüksek gelirli bir ülkeden kopyalanmış bir programın dikkatli kültürel uyarlama olmadan başarılı olmasının pek olası olmadığını belirtmektedirler. Birçok deneme, dilin, örneklerin ve etkinliklerin yerel gerçekliklere uyarlanmasının yanı sıra ailelerin ve toplulukların dahil edilmesinin değerini vurgulamıştır.

Ergenlerde ruh sağlığı artık küresel bir halk sağlığı önceliği olarak kabul edilmektedir. Dünya genelinde her 7 ergenin birinin ruhsal bir bozukluk yaşadığı tahmin edilmektedir, bu nedenle ölçeklenebilir tedavilere acilen ihtiyaç vardır. Grup psikososyal müdahaleleri, özellikle uzman hizmetlerin kıt olduğu yerlerde maliyet etkin bir seçenek sunmaktadır.

Ancak inceleme, sınırlamaları da işaret etmektedir. Birçok deneme küçük veya önyargı riski taşımakta ve çok azı hangi bileşenlerin değişimi sağladığına dair ayrıntılı analizler içermektedir. Araştırmacılar, yaş, cinsiyet, travma maruziyeti ve ortamın sonuçları nasıl etkilediğini test eden daha yüksek kaliteli çalışmalara çağrıda bulunmaktadır.

Düşük kaynaklı ortamlarda çalışan politika yapıcılar ve uygulayıcılar için mesaj, temkinli bir iyimserliktir. Grup terapisi, gençlerde anksiyete, depresyon ve PTSD'yi azaltabilir, ancak başarı, müdahalenin çocukların yaşadığı bağlama uygun olmasına bağlıdır.